居家社區(qū)養(yǎng)老服務作為機構養(yǎng)老的補充部分，逐漸在社區(qū)居民中推廣起來，解決了部分居民不能隨時陪護在老年人身邊照料老年人生活的實際問題。而在居家社區(qū)養(yǎng)老服務過程中，養(yǎng)老服務企業(yè)遇到和面臨著很多問題，使得居家社區(qū)養(yǎng)老服務陷入困境，開展業(yè)務艱難，無法盈利創(chuàng)收，投入沒有回報，服務難以持續(xù)發(fā)展的窘?jīng)r。居家社區(qū)養(yǎng)老服務遇到了哪些問題，怎樣解決遇到的問題，已經(jīng)成為居家社區(qū)養(yǎng)老服務不可回避的話題。本文將會對此進行分析和給出對策，從而促進居家社區(qū)養(yǎng)老服務工作的開展。

居家社區(qū)養(yǎng)老服務發(fā)展困境

在社區(qū)服務行業(yè)中，有長期性的保姆服務，短期性的月嫂服務和以小時計算的小時工服務，都歸類在家政服務，無論老年人群還是病患者人群還是嬰幼兒人群和普通人群，有需要，就有服務。而在最近幾年，又出現(xiàn)了居家社區(qū)養(yǎng)老服務，專門服務老年人群，成為家政服務的新成員，仍然歸類在家政服務行列。

不過，有些居家社區(qū)養(yǎng)老服務企業(yè)，與官方民政部門和慈善與殘疾部門有著業(yè)務往來，受這些官方機構委托，專業(yè)服務官方資助和救濟的老年人、特困戶、殘疾人，在這些撥付款項進行服務的基礎上，社區(qū)出場地、養(yǎng)老服務企業(yè)出護理人員服務的方式，擴大服務人口，采取會員制和體驗制服務需要照顧的自費老年人，這類人口失能和半失能老人又占絕大數(shù)，居家社區(qū)養(yǎng)老服務看似業(yè)務紅紅火火，讓一些家政服務公司望塵莫及，好似面對半路上殺出的程咬金，只有觀望的份兒。其實，這類居家社區(qū)養(yǎng)老服務企業(yè)，半官方性質政府出資建設和配套設施，社區(qū)出場地，服務人員工資和日常支出需要企業(yè)服務更多的老年人才能收支平衡，要想依此創(chuàng)收獲利也不是那么容易。歸結起來，有以下原因：

 

一是場地由社區(qū)出，所有權歸社區(qū)；政府投資建設和配套設施，所有權歸政府；居家社區(qū)養(yǎng)老服務企業(yè)只有使用權和經(jīng)營權。社區(qū)不愿意出場地免費給養(yǎng)老服務企業(yè)使用，認為場地租賃出去收取租賃費也是一項不少的收入，所以不太愿意支持此項工作，但是官方要求又不得不同意，有些社區(qū)反而對養(yǎng)老服務企業(yè)有意見，不太配合居家社區(qū)養(yǎng)老服務工作，冷戰(zhàn)狀態(tài)下，雙方都不好受。

 

二是官方撥款的服務對象，能分出人員為老年人服務的家庭，不愿意把政府的撥款轉手給養(yǎng)老服務企業(yè)，被養(yǎng)老服務企業(yè)從官方那里奪走了，也對養(yǎng)老服務企業(yè)產(chǎn)生排斥心理，也不太配合養(yǎng)老服務企業(yè)上門服務，甚至護理人員護理工作稍有差錯便會進行投訴。

 

三是官方撥付的服務款項，遠遠不夠市場化的服務支出，服務企業(yè)要想從中獲利，很難，發(fā)展社區(qū)內(nèi)自費服務對象，高額的收費沒有誰會愿意委托服務，低收費又不夠人工支出，更談不上獲利，使業(yè)務發(fā)展受阻。

 

四是家政服務的收費標準和市場份額爭奪，發(fā)展自費接受服務人員也不是那么容易的，服務項目再沒有特色，要想打開運營局面，的確不容易。有些居家社區(qū)養(yǎng)老服務企業(yè)根據(jù)行業(yè)特點和家政服務從業(yè)規(guī)則，跟著家政服務的步伐走，以養(yǎng)老服務為名例行家政服務業(yè)務，并且局限在老年人范圍內(nèi)，拓展業(yè)務更有難度。居家社區(qū)養(yǎng)老服務企業(yè)在服務項目和運營政策上比家政服務企業(yè)有優(yōu)勢，影視廳、康復理療室、按摩灸療室、理發(fā)室、社區(qū)食堂、文化娛樂室（音樂、書畫、舞蹈、輔導班等）這些方面，家政服務機構比不得，居家社區(qū)養(yǎng)老服務中心在這些方面做大文章，有很大的發(fā)展創(chuàng)收空間，養(yǎng)老護理服務抓好，經(jīng)營方面抓好，所遇到的困境會自然得到解決。

 

五是專業(yè)護理人員缺乏，居家社區(qū)養(yǎng)老服務是綜合性護理服務，對護理人員的要求更高，不但擅長與老年人溝通能力，還要熟練掌握各項護理技術，甚至連理發(fā)、藥療、食療、按摩推拿等技術都得學習和掌握一點，才能滿足委托服務的老年人的需求，可以說，居家社區(qū)養(yǎng)老服務人員，即是護理員又是護士，才能適合崗位工作要求。

 

六是善于市場經(jīng)營的管理人員缺乏，對行業(yè)的調(diào)查，對消費人群的分布，對社區(qū)居民的需求，對服務對象的心理把握，對經(jīng)營項目的篩選，等等，都需要以市場化經(jīng)營的頭腦和眼光看待居家社區(qū)養(yǎng)老服務創(chuàng)收，否則很難帶領團隊盈利，也會在業(yè)務開展過程中遇到這樣那樣的問題不能及時解決。能與各種人打交道，順風順水的人，吃苦耐勞的人，自強不息百折不撓的人，最適合帶領居家社區(qū)養(yǎng)老服務團隊經(jīng)營和創(chuàng)收。居家社區(qū)養(yǎng)老服務中心的負責人要放平心態(tài)，牢記自己是以服務人員的身份在進行經(jīng)營活動，心態(tài)上可以有與社區(qū)管理者平起平坐的心態(tài)，行為上是被社區(qū)管理者管轄的服務機構負責人，而在經(jīng)營上，要具備在社區(qū)縱覽一切引導一切的目光和勇氣，把社區(qū)當做自己的菜籃子，把居家社區(qū)養(yǎng)老服務中心當做居民的菜籃子，創(chuàng)造一個誰也離不開誰的局面，才能突破發(fā)展困境。

 

居家社區(qū)養(yǎng)老服務發(fā)展對策

 

哪些人群需要居家養(yǎng)老服務？居家失能人群和半失能人群（需要長期照料和短期照料的老人）；留守老人和孤寡老人。社會上的“五保老人”和“特困老人”，基本上都享受政府民政補貼，被安排到養(yǎng)老機構供養(yǎng)起來，很少一部分享受著政府民政補貼自愿在家里居家養(yǎng)老；還有一部分“特困殘疾人”，享受政府民政補貼的同時又被殘聯(lián)列入捐助對象，因為不是“五保老人”所以居家養(yǎng)老需要照料，子女又不能在身邊照顧的人群；還有一些沒有享受政府民政補貼和殘疾人補貼的病人（含慢性病病人）需要居家養(yǎng)老服務。另外，實行計劃生育政策的獨生子女家庭，也面臨著居家養(yǎng)老服務的需要。服務費在他們的經(jīng)濟條件承載范圍內(nèi)，基本上能接受居家養(yǎng)老服務。

 

那些經(jīng)濟條件差的人群面對較高數(shù)額的居家養(yǎng)老服務費，想接受服務缺少服務費怎么辦？這就需要幫助這些人群的子女或者老年人本人增加和提高經(jīng)濟收入，拓展收入項目來滿足居家養(yǎng)老服務費的支出，這就需要給這類家庭人員提供兼職的副業(yè)項目增加收入，根據(jù)家庭人員的特長、身體狀況、時間安排來為他們介紹增加收入的兼職工作，這樣，這類人群才能接受居家養(yǎng)老服務業(yè)務?，F(xiàn)在，兼職工作網(wǎng)絡搜索隨時都有，只要居家社區(qū)養(yǎng)老服務中心聯(lián)系查實，既可以根據(jù)服務對象的家庭人員特長和時間進行安排，兼職創(chuàng)收繳納居家養(yǎng)老服務費，也可以采取安排服務對象宣傳發(fā)動左鄰右舍和親戚朋友介紹服務對象的方式，做出成績，可以減免部分居家養(yǎng)老服務費。

 

居家社區(qū)養(yǎng)老服務中心設施的配套，基本上都是根據(jù)老年人的文化娛樂、醫(yī)療養(yǎng)生、生活服務需求配置的，場地基本都是社區(qū)提供，居家養(yǎng)老服務企業(yè)只有充分利用好場地，既能服務居家老人，又能創(chuàng)收，才是居家養(yǎng)老服務持續(xù)發(fā)展的根本。康復理療室、按摩灸療室、理發(fā)室、社區(qū)食堂，這樣的配套建設都是能對外經(jīng)營增加收入的項目，甚至夜晚可以向所有居民或年輕人開放，收取娛樂或過夜服務費，做好了，做活了，做出專業(yè)，做出水平，做出口碑，才能做成創(chuàng)收的“聚寶盆”。如果場地寬闊，還可以開辦影院和老年書畫展廳、老年用品展廳、老年文化學校等展銷和培訓場所，經(jīng)常舉辦相關活動，合理規(guī)劃，精準策劃，定能增收創(chuàng)收。

 

如果對外經(jīng)營，那么工作時間的安排就得根據(jù)市場需求而安排，正常來說，標準的上班時間社會消費人群是很少的，都在忙于工作，沒有時間到營業(yè)場所消費，所以，居家社區(qū)養(yǎng)老服務中心要做好八小時之內(nèi)服務老年人的工作，還要做好八小時之外的經(jīng)營創(chuàng)收工作，因此員工上班時間需要實行兩班制或三班制，影廳、康復理療室、按摩灸療室、理發(fā)室、社區(qū)食堂，都得打破員工原有的一天八小時工作制度，按照市場化運作經(jīng)營，才能多多創(chuàng)收獲利。服務項目和服務技能，也是必不可少的先決條件，場地、人員、項目都具備了，才能高效創(chuàng)收。

 

為老年人“六助”服務過程中的洗浴、助浴、足浴，還有按摩，都能提升為中醫(yī)藥療法，還有助殘餐務，可以為老年人提供養(yǎng)生和理療飲食，只要老年人經(jīng)濟條件允許，就能為了身體健康而側重于養(yǎng)生，社會人群也不例外，身體這樣那樣的毛病都需要減輕病痛或消除病患，中醫(yī)理療康復行為適合所有社會人群需求，市場前景廣闊，居家社區(qū)養(yǎng)老服務中心做好相關服務，與社區(qū)周邊的餐飲店、按摩房、足浴店、理發(fā)店、浴池、養(yǎng)生堂、診所、中介所、家政服務等爭搶客戶，贏得社區(qū)群眾信任，贏得客戶信任，不但能為醫(yī)養(yǎng)結合公司引進客戶，還能創(chuàng)收，這樣才能持續(xù)發(fā)展起來，所以，居家社區(qū)養(yǎng)老服務采取醫(yī)養(yǎng)結合型服務理念和做法，打造成一個養(yǎng)老養(yǎng)生的小產(chǎn)業(yè)集團，才能在社區(qū)服務行業(yè)中借勢崛起。

 

要想做好居家社區(qū)養(yǎng)老服務工作，在做好正常業(yè)務和做好康復理療室、按摩灸療室、理發(fā)室、社區(qū)食堂經(jīng)營業(yè)務的同時，目前來說，還可以采取以下方式做大做強。

 

一、舉辦社區(qū)企業(yè)敬老聯(lián)誼會，由部分協(xié)辦活動的社區(qū)企業(yè)出資，既作了活動，又能為企業(yè)業(yè)務宣傳和拓展業(yè)務，又能拉近企業(yè)與居民的聯(lián)系，擴展人脈資源，居家養(yǎng)老服務企業(yè)也能從組織舉辦活動的過程中獲利。

 

二、成立社區(qū)義工組織，義工活動日義務幫助社區(qū)居民，讓居民知道居家社區(qū)養(yǎng)老服務中心的業(yè)務，居民有需要時會自動聯(lián)系相關業(yè)務，為今后居家社區(qū)養(yǎng)老服務贏得民心持續(xù)發(fā)展奠定基礎。

 

三、以舉辦各類文化活動的方式聯(lián)系附近企業(yè)或者聯(lián)系計劃在本地開展業(yè)務的企業(yè)，在活動期間做廣告宣傳，開展業(yè)務，收取部分協(xié)辦費（廣告宣傳費），增加收入。

 

四、引導企業(yè)家和慈善家奉獻善行義舉，供養(yǎng)老人，做好宣傳工作，提高捐贈人聲譽?？梢圆扇≡诰蛹茵B(yǎng)老服務中心長期消費的社區(qū)老年人中以定期抽獎的方式抽選供養(yǎng)人，同時也豐富了活動內(nèi)容，也能引起更多的社區(qū)居民在社區(qū)養(yǎng)老服務中心長期消費接受服務。

 

五、居家社區(qū)養(yǎng)老服務不單單是滿足老年人的文化娛樂需求和精神慰藉與生活服務，還要引導老年人的創(chuàng)造精神和奉獻精神，根據(jù)各自的特長發(fā)揮余熱，實現(xiàn)人生理想和人生價值。這些信息需要從與老年人的談話中和已經(jīng)通過調(diào)查形成的社區(qū)老年人檔案中獲得。這類老年人人群大多是文化人，讓這些文化人發(fā)揮余熱，協(xié)助他們實現(xiàn)理想，也是精神慰藉的一種方式。同時也能讓他們協(xié)助居家社區(qū)養(yǎng)老服務中心開展工作和增加創(chuàng)收的項目。也就是為這些人提供服務的同時，引導這些人為居家社區(qū)養(yǎng)老服務中心服務，各取所需，各有收益。

 

六、“六助”服務僅僅是家政服務的一部分，怎樣過渡到醫(yī)養(yǎng)結合型居家養(yǎng)老服務，才能真正受到老年人的歡迎，才能超越家政服務形成特色，為老年人醫(yī)療養(yǎng)生保健接受居家養(yǎng)老服務心悅誠服，“六助”服務與中醫(yī)理療相結合，使老年人病體康復，更是醫(yī)養(yǎng)結合型居家社區(qū)養(yǎng)老服務成績，才能吸引更多居民參與到居家社區(qū)養(yǎng)老業(yè)務中來，接受服務。

 

居家社區(qū)養(yǎng)老服務，不是普通的家政服務，只有開展醫(yī)養(yǎng)結合型服務業(yè)務，打下基礎，才能搶占未來的居家社區(qū)養(yǎng)老服務市場，才能趕超家政服務，迅速崛起，立于不敗之地。要想做好居家社區(qū)養(yǎng)老服務工作，下面三種人才不能缺少：一是醫(yī)養(yǎng)結合型專業(yè)護理人才。懂護理，懂醫(yī)療，才能更好地為老年人服務，更專業(yè)地照顧老年人。即是護士，也是護理院，又專業(yè)，又有素質修養(yǎng)，這類的復合型護理人才需要培養(yǎng)或招納。二是文化娛樂活動專業(yè)組織人才?？梢哉f，居家社區(qū)養(yǎng)老服務，大多數(shù)時間是以做活動的方式聚集社區(qū)居民關注，吸引老年人接受服務，并且以做活動為由提高人氣，實現(xiàn)增收創(chuàng)收，所以，有專業(yè)的文化娛樂活動組織者，才能做好相關的活動，增加收入。三是心理咨詢和中醫(yī)養(yǎng)生理療人才。老年人進入老年，大多數(shù)身體和心理都會“有病”，除了實體病，就是亞健康，需要心理疏導和中醫(yī)理療，使身體和心理健康起來，見到實際效果，老年人才會稱贊服務的好處，才會吸引更多“有病”的老年人接受居家社區(qū)養(yǎng)老服務。

 

在倡導大健康環(huán)境下，娛樂和養(yǎng)生已經(jīng)成為許多老年人追求的理想生活，不惜花費高額資金購買養(yǎng)生產(chǎn)品，就是所謂的“有病亂投醫(yī)”心態(tài)作祟，如果居家社區(qū)養(yǎng)老服務中心醫(yī)養(yǎng)結合型服務項目和產(chǎn)品能夠吸引這些老年人進行消費，對助推居家社區(qū)養(yǎng)老服務中心業(yè)務發(fā)展十分有利。

 

業(yè)務的競爭就是人才的競爭，有相應的人才，才能促進相應業(yè)務的開展。具有創(chuàng)新型人才，才會有創(chuàng)新性思路。企業(yè)負責人要有發(fā)現(xiàn)人才、培養(yǎng)人才、招納人才、使用人才的眼光和魄力，還要防范人才遭受擠兌，有些有能力者往往不善于交際和匯報，做出來成績會成為“槍打出頭鳥”一樣遭人妒忌，而被擠兌出企業(yè)，給企業(yè)造成巨大的損失。人才眾多，但是有能力的人才稀少，企業(yè)如果忽視了真正人才的利用，才是導致經(jīng)營困境的關鍵。另外還有一個情況，當一個模式不能促進業(yè)務發(fā)展時，企業(yè)就要更新觀念，改變思想，突破原有的發(fā)展模式，企業(yè)才能擴大業(yè)務發(fā)展，突破瓶頸，向更高層次邁進。