剛剛過去的重陽節(jié)，城鄉(xiāng)社區(qū)、無數(shù)家庭、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)……處處洋溢著敬老愛老的溫暖情懷?！叭绾巫尷先擞邪踩泻托腋８小钡脑掝}也引起了更多的思考。

黨的十八大以來，養(yǎng)老事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展受到黨和國家的高度重視。2012年至2022年6月底，我國基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)從7.9億人增加到10.4億人?！笆奈濉币?guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要提出，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展，完善基本養(yǎng)老服務(wù)體系，大力發(fā)展普惠性養(yǎng)老服務(wù)，支持家庭承擔(dān)養(yǎng)老功能，構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。本期發(fā)布研究報(bào)告，梳理我國養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展?fàn)顩r，提出完善基本養(yǎng)老服務(wù)體系、加快補(bǔ)齊農(nóng)村養(yǎng)老短板的對(duì)策建議。

截至2021年底，我國60歲及以上老年人口已達(dá)2.67億，占總?cè)丝诘?8.9%；60歲及以上人口超過2億，占總?cè)丝诘?4.2%。為了解我國養(yǎng)老現(xiàn)狀，本報(bào)告以我國人口普查數(shù)據(jù)和其他社會(huì)調(diào)查數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，結(jié)合對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度(以下簡(jiǎn)稱“長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)”)試點(diǎn)地區(qū)的走訪調(diào)研，分析地區(qū)間、城鄉(xiāng)間養(yǎng)老服務(wù)的差異，并提出政策建議。

十年來，養(yǎng)老服務(wù)取得顯著進(jìn)展。

2021年1月，四川眉山市東坡區(qū)中鐵社區(qū)，一個(gè)住著2000多名退休老人的大院，熱鬧起來。在市、區(qū)、街道的幫助下，九年一貫制服務(wù)中心正式成立。采用以中心機(jī)構(gòu)為載體向周邊輻射的居家養(yǎng)老模式，為轄區(qū)老年人提供保潔、飲食、洗浴、醫(yī)療等養(yǎng)老服務(wù)。

趙是第一批接受服務(wù)的老人之一。他因病癱瘓?jiān)诖?0多年了。除了不離不棄的妻子，陪伴他的只有那張大床。幾個(gè)護(hù)士互相配合幫他洗澡后，這位許久不能說話的老人露出了舒心的笑容。來到養(yǎng)老服務(wù)中心后，護(hù)士對(duì)他照顧得很好，以前的同事和老朋友也經(jīng)常陪著他。他老婆也在養(yǎng)老中心食堂找了份工作，既能賺錢又能充實(shí)晚年?，F(xiàn)在，這個(gè)中心成了這對(duì)夫婦的家。

黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央高度重視保障和改善民生。養(yǎng)老服務(wù)作為民生的重要組成部分，十年來取得了顯著進(jìn)展:聚焦老年人“急難憂”，加大政策創(chuàng)造力度，完善基本養(yǎng)老服務(wù)體系，增強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)供給能力，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，在為老年人提供老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂、老有所安方面不斷取得新進(jìn)展、新成效，努力滿足老年人對(duì)美好生活的新期待。

養(yǎng)老服務(wù)體系直接面向億萬老年人及其家庭，關(guān)系到老年人的福祉，影響著中青年人對(duì)未來的期待。從制度設(shè)計(jì)來看，十八大提出“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和產(chǎn)業(yè)”，十九大強(qiáng)調(diào)“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老的政策體系和社會(huì)環(huán)境， 推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)”，養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)涵和外延得到進(jìn)一步提升。 中共中央、國務(wù)院先后印發(fā)《國家積極應(yīng)對(duì)人口老齡化中長(zhǎng)期規(guī)劃》和《關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)期老齡工作的意見》。國務(wù)院先后印發(fā)全國老齡服務(wù)體系“十三五”和“十四五”規(guī)劃，召開全國老齡工作會(huì)議。新時(shí)期老齡工作政策體系不斷完善。

從具體規(guī)劃和實(shí)施來看，我國居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度(包括新農(nóng)保和城居保)在“十二五”期間實(shí)現(xiàn)了全覆蓋，全民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度初步形成?！笆濉睍r(shí)期，脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)取得全面勝利，建成了世界上最大的社會(huì)保障體系。截至2021年底，基本醫(yī)療保險(xiǎn)已覆蓋13.6億人，參保率穩(wěn)定在95%以上，基本實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保。頂層設(shè)計(jì)的不斷完善，五年規(guī)劃的穩(wěn)步實(shí)施，社會(huì)治理的日益精細(xì)，社會(huì)保障目標(biāo)的完成，都為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展提供了制度保障。

“十三五”期間，我國養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)投入持續(xù)加大，中央預(yù)算內(nèi)投資累計(jì)超過134億元，落實(shí)政府社會(huì)保障基本責(zé)任，支持特困人員供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施建設(shè)，啟動(dòng)普惠性養(yǎng)老城企聯(lián)動(dòng)專項(xiàng)行動(dòng)。截至2022年9月，371.7萬老年人納入特困供養(yǎng)，1420萬老年人納入城鄉(xiāng)低保。分別有3069.5萬、447.9萬和78.9萬老年人享受高齡津貼、經(jīng)濟(jì)困難老年人服務(wù)補(bǔ)貼和失能老年人護(hù)理補(bǔ)貼，70.2萬老年人享受綜合補(bǔ)貼。

截至2022年一季度，全國共有養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施36萬個(gè)，養(yǎng)老床位812.6萬張。養(yǎng)老服務(wù)供給的增加得益于黨和政府的重視。“十三五”期間，民政部、財(cái)政部啟動(dòng)了5批203項(xiàng)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)。目前，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)已基本覆蓋城鎮(zhèn)地區(qū)和一半以上的農(nóng)村地區(qū)。同時(shí)，在全國15個(gè)城市和兩個(gè)重點(diǎn)聯(lián)系省份開展了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，養(yǎng)老服務(wù)體系持續(xù)完善，呈現(xiàn)多層次、多元化發(fā)展態(tài)勢(shì)。

黨的十八大以來，將老年保健與醫(yī)療相結(jié)合納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，老年健康促進(jìn)行動(dòng)深入開展，老年人社會(huì)參與不斷擴(kuò)大。國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，截至2021年底，全國擁有兩證的醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)6492家，機(jī)構(gòu)床位總數(shù)175萬張。在基層建立了4萬多個(gè)老年教育學(xué)習(xí)點(diǎn)，各級(jí)公共文化設(shè)施向老年人免費(fèi)開放。同時(shí)，開展城市舊社區(qū)和特殊困難老年人家庭的老齡化改造，啟動(dòng)創(chuàng)建全國老年友好型示范社區(qū)，出臺(tái)幫助老年人跨越“數(shù)字鴻溝”的政策措施。

從“是”到“好”，養(yǎng)老服務(wù)水平必須精準(zhǔn)提升。
煙臺(tái)的董大爺雖然住在二樓，但是因?yàn)樾袆?dòng)不便，以前的住處沒有電梯，所以經(jīng)常不能一個(gè)人出門。讓他和妻子高興的是，老小區(qū)最近裝修了，裝了電梯，出行方便多了。
北京居民楊大爺突發(fā)腦溢血住院。病情穩(wěn)定后，他仍然不能動(dòng)彈。準(zhǔn)備出院時(shí)，兒子楊先生犯了一個(gè)錯(cuò)誤:住院期間，他請(qǐng)了護(hù)工幫老人吃飯、洗澡、體檢。父親回家后，找一個(gè)專業(yè)的護(hù)士陪護(hù)并不容易，但他和妻子還要上班，還要帶孩子。怎樣才能細(xì)心周到的照顧老人？

隨著老齡人口的增加，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求也在增加。為進(jìn)一步提高養(yǎng)老服務(wù)水平，以下問題亟待關(guān)注:
■努力滿足失能失智老人的護(hù)理需求。2020年，某電商平臺(tái)成人紙尿褲年銷售額達(dá)到20億片。山東濟(jì)南淘寶店主劉從海一年銷售成人紙尿褲2.5億片。在這背后，是龐大的老年人受眾群體，其中相當(dāng)一部分是失能、失智、垂危的老年人。目前，我國有4000多萬失能老年人，農(nóng)村失能老年男女比例高于城市。失能老人的護(hù)理不同于對(duì)健康老人的贍養(yǎng)，需要特殊的護(hù)理技能，大量的基本生活護(hù)理和密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理，而完全失能和失智老人則需要外力來完成日常的基本生活。同時(shí)，失能老人的護(hù)理成本居高不下，再加上護(hù)理周期長(zhǎng)，很多失能老人很難得到充分的護(hù)理。

除了失能老人，來自國家衛(wèi)健委的數(shù)據(jù)顯示，我國60歲及以上的老年癡呆癥患者約有1500萬人，其中老年癡呆癥患者約有1000萬人，他們也將成為長(zhǎng)期護(hù)理的重要需求者。

■家庭護(hù)理面臨沉重負(fù)擔(dān)，呼喚專業(yè)護(hù)理全面發(fā)展。調(diào)查顯示，子女和配偶仍然是老年人最重要的照顧者。因此，家庭的大小和社區(qū)的老齡化轉(zhuǎn)化程度直接決定了老人能否得到足夠的照顧。一般來說，有護(hù)理需求的老人大多患有多種疾病，醫(yī)療費(fèi)用和護(hù)理費(fèi)用的雙重疊加會(huì)增加其家庭經(jīng)濟(jì)壓力。然而，目前老年人的專業(yè)護(hù)理需求很大，供不應(yīng)求，難以滿足日益增長(zhǎng)的正規(guī)護(hù)理服務(wù)需求?！笆奈濉逼陂g，完善和提升居家社區(qū)和機(jī)構(gòu)的專業(yè)護(hù)理和康復(fù)功能，提高專業(yè)護(hù)理人員水平，發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，既能釋放醫(yī)療資源，又能提高老年人的晚年生活質(zhì)量。

■養(yǎng)老服務(wù)需要更加均等化。王先生常年在外地工作。父親去世后，母親漸漸孤獨(dú)，他想送她去養(yǎng)老院。但他考察了幾家養(yǎng)老院后發(fā)現(xiàn)，好的養(yǎng)老院很難找，有好護(hù)士的養(yǎng)老院更難找。最后，王先生決定帶著他的母親一起照顧自己?！叭绻环判乃ヰB(yǎng)老院，只能先讓她適應(yīng)城市的生活。”
目前，公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)因?yàn)槭召M(fèi)低、服務(wù)好、公信力強(qiáng)等特點(diǎn)，承擔(dān)了很多非基本養(yǎng)老功能，長(zhǎng)期一床難求，難以承擔(dān)起高質(zhì)量保障失能、失智、老人護(hù)理的責(zé)任?！笆奈濉逼陂g，要進(jìn)一步改善老年福利機(jī)構(gòu)硬件設(shè)施，提高護(hù)理人員素質(zhì)；同時(shí)，要加強(qiáng)老年護(hù)理人才的培養(yǎng)，更好地滿足失能失智老人的護(hù)理服務(wù)需求。

城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)差異也是目前的突出問題。第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國60歲及以上農(nóng)村常住人口和65歲及以上農(nóng)村常住人口比例分別為23.81%和17.72%，分別比城鎮(zhèn)高7.99和6.61個(gè)百分點(diǎn)。雖然“十三五”以來，我國農(nóng)村養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)取得了積極成效，但不可否認(rèn)的是，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)仍有很大的增長(zhǎng)空間。民政部數(shù)據(jù)顯示，目前，我國城市和農(nóng)村社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施覆蓋率分別為100%和79.5%，農(nóng)村建設(shè)仍需加強(qiáng)。同時(shí)，長(zhǎng)期以來，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)沒有形成統(tǒng)一部門負(fù)責(zé)、統(tǒng)一管理的體系，許多養(yǎng)老設(shè)施和體系建設(shè)呈現(xiàn)碎片化的特點(diǎn)。需要照顧的失能老人主要通過高齡津貼等補(bǔ)貼方式進(jìn)行照顧，尚未形成統(tǒng)一的制度化管理?！笆奈濉逼陂g，如何建設(shè)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系是進(jìn)一步完善養(yǎng)老服務(wù)體系的關(guān)鍵。

■養(yǎng)老服務(wù)涉及部門多，政策落實(shí)和監(jiān)管有待加強(qiáng)。老年人的照料服務(wù)主要由民政部門和衛(wèi)生部門提供，但養(yǎng)老問題涉及面廣，如老年人生活照料的經(jīng)濟(jì)來源、醫(yī)療衛(wèi)生保障等。這些問題涉及到很多部門和機(jī)構(gòu)，比如人社部、國家醫(yī)保局、農(nóng)業(yè)農(nóng)村部、發(fā)改委、財(cái)政部等。所以政策的執(zhí)行，合作執(zhí)行，監(jiān)管難度都增加了。

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn):養(yǎng)老計(jì)劃的新探索

北京石景山區(qū)的孫阿姨是長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)項(xiàng)目的參保居民。幾年前，因?yàn)橐粓?chǎng)車禍，她不得不常年臥床，依靠妻子照顧?，F(xiàn)在，孫阿姨作為石景山基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，經(jīng)過專業(yè)評(píng)估，享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇，每月獲得12小時(shí)上門護(hù)理服務(wù)，生活質(zhì)量大大提高。

石景山區(qū)作為全國第二批長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)地區(qū)，有兩家商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的日常經(jīng)辦，76家護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)和500多名專業(yè)護(hù)理人員為3400多名重度失能老人提供了服務(wù)?；I資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年180元，參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的學(xué)生兒童、城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民除外。個(gè)人只需承擔(dān)每年90元的費(fèi)用即可投保。

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度是“十四五”期間多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。到目前為止，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)項(xiàng)目在中國已經(jīng)實(shí)施了六年，它正在幫助越來越多的居民體面地養(yǎng)老。

■長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)實(shí)施進(jìn)展順利。2016年起，我國開始在15個(gè)城市和兩個(gè)重點(diǎn)聯(lián)系省份開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作。2020年新增14個(gè)試點(diǎn)城市，范圍進(jìn)一步擴(kuò)大?！?021年國家醫(yī)療保障發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，2021年，試點(diǎn)城市14460.7萬人參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，108.7萬人享受待遇；長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)6819個(gè)，護(hù)理人員30.2萬人。截至2022年3月，全國長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)城市49個(gè)，參保人數(shù)1.45億人。目前，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)重點(diǎn)解決重度殘疾人的基本護(hù)理保障需求，優(yōu)先保障符合條件的失能老人和重度殘疾人。服務(wù)形式主要是醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理、護(hù)理機(jī)構(gòu)護(hù)理和家庭護(hù)理。各地區(qū)的支付一般都是按照比例進(jìn)行的，支付金額是有限制的。服務(wù)形式不同，對(duì)應(yīng)的支付水平也不同。

2021年8月，國家醫(yī)保局和民政部聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于印發(fā)長(zhǎng)期護(hù)理失能等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(試行)的通知》。這一評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)將用于評(píng)定第二批長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)所有試點(diǎn)城市的傷殘等級(jí)，而第一批試點(diǎn)城市的傷殘等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)必須逐步接近國家標(biāo)準(zhǔn)，最終建立全國統(tǒng)一的傷殘等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。試點(diǎn)地區(qū)老年人護(hù)理補(bǔ)貼資格認(rèn)定和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人入住情況評(píng)估也可參照?qǐng)?zhí)行。對(duì)于長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)在全國范圍內(nèi)的統(tǒng)一和推廣，國家評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的出臺(tái)是重要的一步。

■長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)實(shí)施意義重大。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)為緩解醫(yī)療資源和家庭護(hù)理壓力，有效結(jié)合居家和社區(qū)機(jī)構(gòu)，提高老年人生活質(zhì)量提供了可能的解決方案。同時(shí)為照顧失能、半失能、失智群體提供了有力保障。

目前大部分長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)城市的參保群體主要集中在城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，受益群體有待進(jìn)一步擴(kuò)大。第一批長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)涉及的城市和地區(qū)均采取了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)相結(jié)合的方式，保障水平與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平和醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌水平密切相關(guān)。長(zhǎng)期來看，長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的從業(yè)者需要專業(yè)的培訓(xùn)，機(jī)構(gòu)也要有專業(yè)的認(rèn)證。如何在實(shí)施過程中保護(hù)服務(wù)商的利益，提高其參與積極性，還需要在試點(diǎn)中進(jìn)一步探索。同時(shí)，如何保證政策性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金來源的可持續(xù)性，并形成有效的監(jiān)管機(jī)制，也是關(guān)系到其健康發(fā)展的重要問題。

政府、社會(huì)、家庭共擔(dān):讓更多老年人有安全感。
推進(jìn)基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)是促進(jìn)全體人民共同富裕的重要任務(wù)。要科學(xué)判斷我國人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)，明確政府在養(yǎng)老服務(wù)中承擔(dān)的基本服務(wù)責(zé)任，盡力補(bǔ)齊農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)短板，同時(shí)充分發(fā)揮家庭和社會(huì)力量。

明確政府對(duì)基本養(yǎng)老服務(wù)的責(zé)任。建立更加完整的基本養(yǎng)老服務(wù)清單，統(tǒng)一納入基本公共服務(wù)體系；在全國范圍內(nèi)普及全國統(tǒng)一的老年人能力評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，使各級(jí)政府部門科學(xué)掌握本轄區(qū)老年人的失能狀況和護(hù)理需求。深化老年友好型社會(huì)建設(shè)，針對(duì)不同老年群體提供有針對(duì)性的服務(wù)，充分考慮健康活力型老年人、失能失智型老年人、老年人的不同需求，精準(zhǔn)施策。深化醫(yī)養(yǎng)資源共建共享，增加居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)供給，提高醫(yī)養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量。建立中央和地方共同承擔(dān)的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。
為家庭提供實(shí)質(zhì)性支持，強(qiáng)化家庭養(yǎng)老功能。從整個(gè)養(yǎng)老服務(wù)體系的功能和力量協(xié)調(diào)來看，對(duì)于主要承擔(dān)健康有活力老人養(yǎng)老責(zé)任的家庭，應(yīng)完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推進(jìn)社區(qū)公共服務(wù)設(shè)施的老齡化改造，為家庭養(yǎng)老提供配套支持。對(duì)于選擇居家養(yǎng)老的失能失智老人家庭，應(yīng)給予更多支持，例如，充分發(fā)揮社區(qū)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)和專業(yè)機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)作用，充分發(fā)展嵌入式社區(qū)養(yǎng)老模式，提高社區(qū)服務(wù)能力；為照顧者提供必要的專業(yè)技能培訓(xùn)，推廣“暫托服務(wù)”，緩解家庭照顧者的壓力。對(duì)于經(jīng)濟(jì)困難的失能失智老人，政府應(yīng)承擔(dān)保障責(zé)任。

推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革，明確公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)定位。公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要承擔(dān)失能、失智和老年人的長(zhǎng)期護(hù)理責(zé)任，完善內(nèi)部護(hù)理床位建設(shè)和改造；完善公辦和民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理機(jī)制，支持全國培訓(xùn)機(jī)構(gòu)和療養(yǎng)資源普惠性養(yǎng)老轉(zhuǎn)型發(fā)展，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施運(yùn)營；鼓勵(lì)地方政府整合基層醫(yī)療衛(wèi)生資源，根據(jù)需要建立醫(yī)療護(hù)理設(shè)施。
對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)給予適當(dāng)?shù)恼邇A斜和財(cái)政轉(zhuǎn)移支付。照顧農(nóng)村失能失智老人，要依托現(xiàn)有養(yǎng)老院設(shè)施，通過各級(jí)政府補(bǔ)貼、集體經(jīng)濟(jì)參與、個(gè)人適當(dāng)繳費(fèi)等方式，進(jìn)行適老化硬件改造；鼓勵(lì)農(nóng)村通過相鄰建設(shè)、合同合作、兩院整合等多種方式實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，發(fā)展農(nóng)村“互助幸福院”形式的互助養(yǎng)老，為老年人提供必要的餐飲、簡(jiǎn)單護(hù)理、失能護(hù)理等護(hù)理和服務(wù)。

繼續(xù)深入開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作。逐步將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人群納入長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)保障群體，縮小城鄉(xiāng)差距；在長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的繳費(fèi)方式上，在嚴(yán)格監(jiān)管的基礎(chǔ)上，探索對(duì)家庭成員護(hù)理的認(rèn)定和補(bǔ)貼，認(rèn)可家庭護(hù)理的價(jià)值；目前，針對(duì)老年人的各種補(bǔ)貼，如高齡津貼、護(hù)理補(bǔ)貼和服務(wù)補(bǔ)貼，都在長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的框架內(nèi)進(jìn)行整合和管理。可以研究把各種補(bǔ)貼統(tǒng)一成中央可以下?lián)艿膶ｍ?xiàng)資金，在不同地區(qū)之間科學(xué)分配；執(zhí)行國家統(tǒng)一的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)傷殘等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。

營造養(yǎng)老、孝老、敬老的良好社會(huì)環(huán)境。完善養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管體系，加強(qiáng)老年人權(quán)益保護(hù)法制建設(shè)，完善養(yǎng)老服務(wù)統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，增加養(yǎng)老服務(wù)需求評(píng)估能力。相關(guān)部門要負(fù)責(zé)養(yǎng)老服務(wù)的整體推進(jìn)、督促指導(dǎo)、監(jiān)督管理，基層社區(qū)要重視摸清本轄區(qū)老年人的情況和基本服務(wù)情況。以優(yōu)惠政策鼓勵(lì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展，降低運(yùn)營成本。